空腹血糖＜5.1 mmol/L、餐后1小时＜10.0 mmol/L、餐后2小时＜8.5 mmol/L，这是目前国内外产科普遍采用的妊娠期血糖参考范围。若任何一项超标，即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。
为什么孕妇的血糖标准比普通人更严格？
普通成年人空腹血糖上限是6.1 mmol/L，而孕妇却要控制在5.1 mmol/L以内，原因有三点：
- 胎盘激素的“升糖”作用：孕中晚期胎盘分泌大量雌激素、孕酮、胎盘泌乳素，会拮抗胰岛素，使血糖自然升高。
- 胎儿高血糖风险：母体血糖一旦超过阈值，葡萄糖会通过胎盘直达胎儿，诱发巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征。
- 长期代谢记忆：孕期高血糖即使产后恢复，母亲未来患2型糖尿病的概率仍比常人高7倍。
在家如何自测血糖？步骤与注意事项
很多孕妈担心医院排队麻烦，其实在家用指尖血糖仪也能得到可靠数据。
- 时间点的选择：空腹指至少8小时未进食；餐后1小时从第一口饭开始计时；餐后2小时同理。
- 采血技巧：酒精棉片消毒后待干，避免酒精稀释血样；采血笔深度调到2～3档即可，减少疼痛感。
- 记录格式：日期+时间+血糖值+饮食内容，连续监测3～7天，方便医生评估。
注意：同一滴血不要反复挤压，以免组织液混入导致数值偏低。
OGTT试验：诊断GDM的“金标准”
孕24～28周，医院会安排75 g口服葡萄糖耐量试验。
| 时间点 | 血糖上限 |
|---|---|
| 空腹 | 5.1 mmol/L |
| 1小时 | 10.0 mmol/L |
| 2小时 | 8.5 mmol/L |
只要任何一项达到或超过上表数值，即可确诊。若仅一项超标，称为“单项异常”，也需按GMD管理。
血糖偏高但尚未超标，如何饮食干预？
很多孕妈处于“灰色地带”，此时饮食调整比药物更安全。
1. 主食“三减三增”
- 减白米白面，增糙米、燕麦、荞麦
- 减稀粥烂面，增干饭、全麦面包
- 减单餐大量，增少量多餐（每日5～6餐）
2. 蛋白质优先
每餐先吃掌心大小的鱼禽蛋豆制品，再吃主食，可延缓葡萄糖吸收。
3. 水果选择
低糖水果：草莓、蓝莓、苹果带皮、橙子；高糖水果：榴莲、荔枝、龙眼、香蕉需限量。
运动处方：每天6000步真的够吗？
研究显示，餐后10分钟开始散步20分钟，血糖峰值可下降20%～30%。
- 形式：快走、孕妇瑜伽、固定自行车
- 强度：微微出汗但能正常说话
- 禁忌：宫颈机能不全、前置胎盘、先兆早产需卧床者除外
需要打胰岛素吗？医生这样判断
当饮食+运动1～2周后，空腹仍≥5.3 mmol/L或餐后2小时≥6.7 mmol/L，就要考虑胰岛素。
常见疑问：胰岛素会上瘾吗？
答：胰岛素是人体本就有的激素，孕期使用不会成瘾，也不会进入胎盘。
产后6周复查：别忽视“糖妈”的后续管理
即使分娩后血糖恢复，也需在产后6～12周做75 g OGTT，评估是否转为永久性糖尿病。
- 结果正常：每1～3年复查一次
- 糖耐量受损：每年复查，并建议母乳喂养≥6个月，可降低母亲未来糖尿病风险
真实案例：一位“糖妈”的控糖日记
28岁的李女士，孕26周OGTT三项中两项超标，被诊断为GDM。
第1周：营养师给出每日1800 kcal食谱，早中晚三餐+两次加餐，主食全部换成糙米和全麦面包。
第2周：每天晚餐后快走30分钟，血糖监测显示餐后2小时从9.2 mmol/L降到7.0 mmol/L。
第3周：因空腹仍5.6 mmol/L，医生加用睡前8单位地特胰岛素，后续空腹稳定在4.8～5.0 mmol/L。
最终孕38周顺产3.2 kg健康男婴，产后6周复查OGTT完全正常。
常见误区一次说清
- 误区1：无糖食品可以随便吃。
真相：无糖饼干仍含淀粉，升糖速度并不慢。 - 误区2：水果越甜越不能吃。
真相：甜度与升糖指数不完全相关，关键是控制总量。 - 误区3：只要少吃主食就能降血糖。
真相：过度限碳水易引发酮症，对胎儿神经系统有害。
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