孕妇查甲状腺是查什么_孕妇甲状腺检查项目有哪些

为什么怀孕后要查甲状腺？

怀孕后，**母体激素水平剧烈变化**，甲状腺需要“加班”工作。如果甲状腺功能异常，**轻则导致孕妇乏力、体重异常，重则影响胎儿智力发育、增加流产风险**。因此，**孕早期筛查甲状腺是产科常规项目**。

孕妇查甲状腺到底查什么？

1. 血清学指标：TSH、FT4、TPOAb

• TSH（促甲状腺激素）：最敏感指标，升高提示甲减，降低提示甲亢。
• FT4（游离甲状腺素）：直接反映甲状腺分泌功能，**低于参考值需警惕甲减**。
• TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：阳性提示**自身免疫性甲状腺炎**，即使TSH正常也可能需要干预。

2. 超声检查：甲状腺形态与血流

通过**高频超声**观察甲状腺大小、结节、血流信号。**结节＞1cm或伴钙化需进一步穿刺**。

孕妇甲状腺检查项目有哪些？

必查项目（孕8-12周）

1. TSH+FT4：基础功能评估。
2. TPOAb：筛查自身免疫问题。

高危人群追加项目

• TRAb（促甲状腺激素受体抗体）：甲亢或既往甲亢病史者必查。
• TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：与TPOAb联合提高检出率。
• 尿碘检测：评估碘营养状态，缺碘地区重点监测。

结果异常怎么办？

甲减（TSH↑，FT4↓）

立即口服左甲状腺素钠（如优甲乐）**，剂量根据体重调整，**每4周复查TSH**。

甲亢（TSH↓，FT4↑）

首选**丙硫氧嘧啶（PTU）**，孕中晚期可换用甲巯咪唑，**严禁自行停药**。

抗体阳性但功能正常

TPOAb阳性且TSH＞2.5mIU/L**需小剂量优甲乐干预，**每6-8周复查**。

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常见疑问解答

Q：孕吐严重会影响甲状腺功能吗？

A：会。**hCG与TSH结构相似**，孕早期hCG高峰可能导致**暂时性TSH降低**，但FT4正常，**无需治疗**，孕中期自然恢复。

（图片来源网络，侵删）

Q：甲状腺结节会癌变吗？

A：孕期激素变化可能刺激结节生长，但**恶性概率＜5%**。若超声提示TI-RADS 4类以上，**产后穿刺**更安全。

Q：服药会影响胎儿吗？

A：优甲乐和PTU**不通过胎盘屏障**，反而能保护胎儿。漏服一次**无需补双倍剂量**。

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检查前后注意事项

• 空腹抽血**：晨起未服药前检查，避免食物干扰。
• 固定医院复查**：不同实验室试剂差异可能影响结果对比。
• 记录症状**：如心悸、手抖、便秘等，帮助医生调整方案。

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延伸知识：碘与甲状腺

孕期碘需求增加50%，**每日需250μg**。可通过**加碘盐+每周2次海产品**补充，但**避免海带过量（含碘极高）**。

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