孕妇甲胎蛋白正常值是多少_偏高偏低怎么办

一、甲胎蛋白是什么？为什么孕妇必须查？

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝脏和卵黄囊合成。怀孕后，少量AFP会通过胎盘进入母体血液，因此孕妇血清中AFP水平会随孕周逐渐升高。临床通过检测AFP，可筛查胎儿神经管缺陷、腹壁缺损、胎盘功能异常等问题。

自问：所有孕妇都需要做AFP吗？
自答：我国指南建议所有孕15~20⁺⁶周的孕妇进行血清学产前筛查（俗称唐筛），其中就包含AFP单项。

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二、孕妇甲胎蛋白对照表（按孕周）

以下数据基于化学发光法，单位IU/mL，参考区间取P₂.₅~P₉₇.₅：

• 15周：14.3~58.7
• 16周：19.8~76.5
• 17周：25.9~95.2
• 18周：32.8~115.0
• 19周：40.4~136.3
• 20周：48.8~159.0

注意：不同实验室试剂差异可达±10%，务必以报告单参考值为准。

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三、AFP偏高常见原因及处理步骤

1. 胎儿因素

• 开放性神经管缺陷：无脑儿、脊柱裂使胎儿血浆AFP直接进入羊水，母体血值可高出正常2~5倍。
• 腹壁缺损：脐膨出、腹裂同样导致AFP漏出。

2. 胎盘因素

• 胎盘屏障破坏：胎盘早剥、前置胎盘出血，AFP大量涌入母体。

3. 母体因素

• 多胎妊娠：双胎AFP平均值约为单胎的1.8倍。
• 妊娠期肝病：肝炎、肝硬化可导致AFP持续>200 IU/mL。

处理流程：
第一步：复测血清AFP+游离β-hCG+雌三醇→
第二步：系统超声排查结构畸形→
第三步：必要时羊水穿刺或无创DNA

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四、AFP偏低常见原因及应对策略

1. 胎儿染色体异常

21-三体（唐氏综合征）孕妇血清AFP常低于0.5 MoM，与胎儿肝脏发育迟缓有关。

2. 孕周计算错误

月经不规律时，若孕周被高估，实际AFP水平会显得“偏低”。

3. 肥胖干扰

母体体重指数>30 kg/m²时，血容量增加，稀释效应可使AFP下降15%~20%。

自问：AFP低就一定是唐氏儿？
自答：并非绝对，需结合PAPP-A、NT超声、孕妇年龄综合评估风险。

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五、如何正确解读报告单上的MoM值？

MoM（Multiple of Median）即“中位数倍数”，将实测值与同孕周正常孕妇中位数比较：

• 0.5~2.5 MoM：视为低风险区间
• <0.4 MoM或>2.5 MoM：提示需进一步检查

举例：18周测得AFP=90 IU/mL，实验室中位数=45 IU/mL，则MoM=2.0，属正常。

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六、日常注意事项与复查建议

1. 抽血时间：最佳孕周16~18周，空腹非必须，但避免高脂饮食。
2. 避免剧烈运动：运动可能短暂升高AFP，建议抽血前静坐30分钟。
3. 复查间隔：若首次结果异常，间隔1~2周复测，排除实验误差。
4. 记录病史：糖尿病、吸烟、辅助生殖技术妊娠均需备注，影响MoM校正。

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七、常见误区澄清

误区1：AFP高就一定畸形？
正解：约5%的正常孕妇AFP>2.5 MoM，需动态观察。

误区2：唐筛低风险可忽略AFP单项异常？
正解：单项异常仍提示胎盘功能不良风险，应加强产检频次。

误区3：食补能降低AFP？
正解：AFP水平由胎儿代谢决定，饮食无法干预，切勿盲目进补。