会。妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）若未得到良好控制，确实可能对胎儿造成多方面的不良影响，包括流产、早产、胎儿宫内生长受限、甲亢危象甚至死胎等。但规范治疗、定期监测，大多数孕妇仍能顺利分娩健康宝宝。
甲亢为何在孕期更容易“失控”？
怀孕初期，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平迅速升高，其结构与促甲状腺激素（TSH）相似，可轻度刺激甲状腺，导致“妊娠一过性甲亢”。若孕妇本身患有Graves病等原发性甲亢，激素波动会让症状加重。
- 激素叠加效应：雌激素增加甲状腺结合球蛋白，使游离T3、T4水平升高。
- 免疫变化：孕期免疫抑制减轻，Graves抗体（TRAb）活性增强。
- 代谢需求：母体基础代谢率提高，心脏负荷加重，易诱发心律失常。
胎儿会遭遇哪些具体风险？
1. 早期妊娠：流产与畸形
未控制的甲亢使流产率升高至25%左右，且与甲巯咪唑（MMI）剂量过大相关，可能增加胎儿头皮缺陷、食管闭锁等罕见畸形。
2. 中期妊娠：宫内生长受限
母体高代谢状态导致胎盘灌注不足，胎儿体重常低于同孕龄第10百分位，超声可见脐血流S/D比值升高。
3. 晚期妊娠：早产与甲亢危象
持续高甲状腺激素刺激子宫收缩，早产率可达9%～22%。若合并感染或分娩应激，可触发母体甲亢危象，死亡率高达25%。
4. 新生儿：一过性甲亢或甲减
母体TRAb通过胎盘进入胎儿体内，约1%～5%新生儿出现新生儿甲亢，表现为心动过速、易激惹；若母体使用过量抗甲状腺药物，则可能造成新生儿暂时性甲减。
如何早期发现孕妇甲亢？
常规产检并不包含甲状腺功能筛查，但以下情况建议主动检测TSH、FT4、TRAb：
- 孕前已确诊甲亢或曾有甲状腺手术史。
- 孕早期心率持续＞100次/分、体重不增反降。
- 存在突眼、甲状腺肿大或胫前黏液性水肿。
- 既往有不明原因流产、早产史。
孕期甲亢治疗：药物选择与剂量调整
一线药物：丙硫氧嘧啶（PTU）
孕早期（0～12周）首选PTU，因其胎盘通过率低于MMI，致畸风险更小。维持FT4在正常上限或轻度升高即可，避免过度治疗。
二线药物：甲巯咪唑（MMI）
孕中晚期可换用MMI，每日剂量≤20 mg，分次口服。注意监测粒细胞缺乏和肝毒性。
手术与碘治疗：何时考虑？
若药物过敏、剂量过大或结节性毒性甲状腺肿压迫气管，可在孕中期（14～28周）行甲状腺次全切除。孕期禁用放射性碘治疗，因其可破坏胎儿甲状腺。
日常管理：饮食、监测与分娩计划
- 饮食：保证足够热量与蛋白质，限制海带、紫菜等高碘食物，避免咖啡因。
- 监测频率：孕早期每2～4周复查甲功，稳定后每4～6周一次；TRAb在孕24～28周复测。
- 分娩方式：甲亢并非剖宫产指征，但合并子痫前期、心衰或胎儿窘迫时需放宽指征。
- 产后随访：药物剂量在分娩后48小时减少30%～50%，避免产后甲减。
常见疑问快问快答
Q：甲亢孕妇能吃含碘维生素吗？
A：复合维生素中碘含量一般＜150 μg/天，可安全服用，但避免额外补碘。
Q：TRAb阳性但甲功正常，需要治疗吗？
A：仅需密切监测，无需抗甲状腺药物，但新生儿出生后需查甲功。
Q：哺乳期能否继续用PTU或MMI？
A：PTU＜300 mg/天、MMI＜20 mg/天均可在哺乳期使用，服药后3～4小时再哺乳更安全。
写给准爸爸与家属的提醒
甲亢孕妇情绪波动大，家属应减少指责，多分担家务。提前与产科、内分泌科、麻醉科沟通分娩方案，准备β受体阻滞剂（如普萘洛尔）以备急用。新生儿出生后第3～5天、第10～14天需两次筛查甲功，早发现、早干预。
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