32周产检到底查什么？
进入孕32周，距离预产期只剩8周左右，胎儿随时可能转为头位，母体负担也明显加重。此时医院安排的产检既是对胎儿发育的“期末考”，也是对妈妈身体能否胜任分娩的“预演”。
核心检查清单
- 常规项目：血压、体重、宫高、腹围、胎心监护
- 实验室项目：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能
- 影像项目：B超（胎儿生长发育+羊水指数+胎盘成熟度）
- 可选项目：GBS筛查、胎心电子监护（NST）、骨盆测量
为什么32周必须做B超？
问：B超在32周和之前有什么不同？
答：28周前的B超侧重排畸，32周这次重点看“长没长够”。医生会测量双顶径、股骨长、腹围，估算胎儿体重，并核对孕周是否一致。若胎儿偏小或偏大，需要调整饮食或进一步检查。
羊水指数（AFI）是另一关键指标，正常范围8-24 cm，低于8 cm提示羊水偏少，高于24 cm警惕妊娠糖尿病或胎儿畸形。
胎心监护（NST）什么时候开始做？
问：32周就要绑胎心带吗？
答：如果孕妇合并高血压、糖尿病、胎儿生长受限等高危因素，32周就会启动每周一次的胎心监护；低危孕妇通常34-36周才开始。20分钟的曲线图能反映胎儿储备能力，出现“无反应型”需进一步做B超或生物物理评分。
血常规和尿常规能发现哪些隐患？
血常规主要看血红蛋白，低于110 g/L诊断为妊娠贫血，需口服铁剂或静脉补铁；白细胞过高提示潜在感染。
尿常规重点看尿蛋白和尿糖。尿蛋白阳性可能是子痫前期信号；尿糖反复出现需复查糖耐量，排除晚发型妊娠糖尿病。
GBS筛查要不要做？
问：GBS是什么？
答：B族链球菌（Group B Streptococcus）是一种寄生于阴道或直肠的条件致病菌，约15%孕妇携带。分娩时可能传染给新生儿，引发肺炎、脑膜炎。我国多数医院在35-37周取阴道下段及肛周分泌物培养，若32周有早产风险可提前筛查。阳性者临产时需静脉抗生素预防。
肝肾功能与凝血功能为何突然加项？
孕晚期肝脏合成白蛋白能力下降，若出现低蛋白血症可能诱发水肿或腹水；转氨酶升高警惕妊娠期急性脂肪肝。凝血功能中的D-二聚体升高是血栓前状态信号，剖宫产或长期卧床孕妇尤其要关注。
骨盆测量是必须的吗？
问：想顺产一定要测骨盆吗？
答：并非人人需要。初产妇、胎位异常或既往难产史者，医生会通过骨盆外测量（骶耻外径、坐骨结节间径）和内诊评估骨盆大小与形态。若骨盆狭窄或胎儿预估体重超过4000 g，可能建议剖宫产。
检查当天如何准备？
1. 空腹还是进食？
抽血项目需空腹8小时，但胎心监护前最好吃点甜食，让宝宝动起来。
2. 带齐资料
包括孕期保健手册、近期B超单、糖耐结果、用药记录。
3. 穿着建议
宽松分体衣方便胎心监护绑带，穿脱鞋便于测量体重和血压。
结果异常怎么办？
胎儿偏小两周
- 加强营养：每日增加优质蛋白30 g，牛奶500 ml，鸡蛋2个
- 左侧卧位改善胎盘灌注
- 必要时住院静脉营养或低分子肝素改善血流
羊水过少
- 排除胎膜早破（用PH试纸测阴道分泌物）
- 大量饮水疗法：2小时内喝2000 ml温水，48%孕妇AFI可回升
- 严重者需提前终止妊娠
血压≥140/90 mmHg
- 立即复测并查尿蛋白
- 确诊子痫前期需口服拉贝洛尔或住院硫酸镁解痉
下次产检什么时候？
32周后产检频率升级为每两周一次，34周重点复查胎心监护和尿蛋白，36周开始每周产检直至分娩。若出现胎动减少、阴道流血、规律腹痛等预警症状，需立即就诊，无需等待预约时间。
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